{"id":6981,"date":"2024-05-21T09:44:06","date_gmt":"2024-05-21T12:44:06","guid":{"rendered":"https:\/\/jornalsaopaulonews.com.br\/?p=6981"},"modified":"2024-05-21T09:44:06","modified_gmt":"2024-05-21T12:44:06","slug":"de-gestao-de-dados-a-fraudes-operadoras-de-saude-investem-na-transformacao-digital-uso-da-tecnologia-personaliza-atendimento-reduz-perdas-com-no-show-e-prejuizos-com-fraude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalsaopaulonews.com.br\/en\/de-gestao-de-dados-a-fraudes-operadoras-de-saude-investem-na-transformacao-digital-uso-da-tecnologia-personaliza-atendimento-reduz-perdas-com-no-show-e-prejuizos-com-fraude\/","title":{"rendered":"De gest\u00e3o de dados a fraudes: operadoras de sa\u00fade investem na transforma\u00e7\u00e3o digital Uso da tecnologia personaliza atendimento, reduz perdas com no-show e preju\u00edzos com fraude"},"content":{"rendered":"<p>A transforma\u00e7\u00e3o digital assumiu um papel de protagonismo na \u00e1rea da sa\u00fade e os investimentos s\u00e3o crescentes. De acordo com a TechTarget, 41% das organiza\u00e7\u00f5es do setor aumentaram seu or\u00e7amento de TI somente no ano passado. A busca \u00e9 pela transforma\u00e7\u00e3o digital completa, sendo Automa\u00e7\u00e3o, Intelig\u00eancia Artificial e ci\u00eancia de dados as prioridades de investimento para 30% dos entrevistados. J\u00e1 estudo da Phillips sobre o futuro da sa\u00fade, mostra que a Intelig\u00eancia Artificial, a an\u00e1lise preditiva e o uso de dados s\u00e3o as tend\u00eancias para o pr\u00f3ximo bi\u00eanio. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 IA, 72% dos gestores planejavam investir nessa \u00e1rea em 2022 e a proje\u00e7\u00e3o \u00e9 que o percentual chegue a 94% neste ano.<\/p>\n<p>A tend\u00eancia foi vislumbrada pelo empres\u00e1rio Jo\u00e3o Renato C\u00f4rtes de Barros Silveira, conhecido por seus investimentos de sucesso no setor de sa\u00fade. Ex-propriet\u00e1rio da Lafe e fundador da ProEcho, vendidas respectivamente para o Grupo Fleury, em 2018, e para o Grupo Allian\u00e7a, em 2023, o hoje CEO da empresa de diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos do Rio de Janeiro Starlab, acaba de voltar suas apostas para digitaliza\u00e7\u00e3o dos cuidados m\u00e9dicos ao anunciar a aquisi\u00e7\u00e3o do app Bonsai. O objetivo \u00e9 fortalecer o ecossistema digital das empresas e parceiras do grupo, oferecendo novos benef\u00edcios e servi\u00e7os \u00e0 uma base de 7 milh\u00f5es de usu\u00e1rios.<\/p>\n<p>\u201cAcredito muito no Bonsai, \u00e9 uma poderosa ferramenta de administra\u00e7\u00e3o da sa\u00fade da fam\u00edlia. Ele permitir\u00e1 atrav\u00e9s de seu desenvolvimento, a forte inclus\u00e3o de intelig\u00eancia artificial, o acompanhamento dos diagn\u00f3sticos, tratamentos e evolu\u00e7\u00f5es das etapas da vida humana. Poderemos desde controlar o per\u00edodo menstrual\/f\u00e9rtil como acompanhar nossos av\u00f3s remotamente. Todos os exames, todos os prazos, todas as recomenda\u00e7\u00f5es em um \u00fanico lugar. Este \u00e9 o futuro!\u201d afirma Silveira.<\/p>\n<p>Grandes corpora\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m t\u00eam visto a tecnologia como forma de alavancar resultados. A Seguros Unimed, bra\u00e7o segurador e financeiro do Sistema Unimed, projeta alcan\u00e7ar uma economia de R$ 5 milh\u00f5es por ano, a partir de 2024 com a ado\u00e7\u00e3o da tecnologia antifraude da Neurotech, uma empresa B3, especialista na cria\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00f5es avan\u00e7adas de Intelig\u00eancia Artificial e Big Data.<\/p>\n<p>\u201cO combate \u00e0s fraudes \u00e9 um grande desafio que a Sa\u00fade Suplementar vem enfrentando no Brasil. Em outubro de 2022, a FenaSa\u00fade denunciou um esquema que custava R$ 40 milh\u00f5es em reembolsos solicitados por empresas de fachada. Por isso, aqui na Seguradora estamos investindo em tecnologia e em parceiros para combater essas a\u00e7\u00f5es que prejudicam todo o ecossistema, afetando operadoras, prestadores e benefici\u00e1rios\u201d, comenta Wilson Leal, Diretor Executivo de Mercado e Tecnologia da Seguros Unimed.<\/p>\n<p>Menos de um ano desde a implementa\u00e7\u00e3o e desenvolvimento da solu\u00e7\u00e3o junto a algumas das maiores Operadores de Sa\u00fade do pa\u00eds, a Neurotech conseguiu evitar perdas superiores a R$ 30 milh\u00f5es relacionadas a tentativas maliciosas de recebimento ilegal de recursos por meio de golpes nos pagamentos de reembolsos.<\/p>\n<p>As ferramentas baseadas em IA tamb\u00e9m podem reduzir outro problema que traz preju\u00edzos financeiros e de tempo aos hospitais e cl\u00ednicas: as faltas em consultas e outros procedimentos previamente agendados. Levantamento feito pela Botdesigner, healthtech especializada no desenvolvimento de solu\u00e7\u00f5es de Chatbots Omnichannel para o segmento, mostrou que, com a utiliza\u00e7\u00e3o de um sistema de confirma\u00e7\u00e3o automatizada, seja por Whatsapp ou liga\u00e7\u00e3o telef\u00f4nica, a taxa mensal de n\u00e3o comparecimento (no-show) de pacientes pode ser reduzida pela metade, diminuindo os preju\u00edzos no balan\u00e7o anual.<\/p>\n<p>Atrav\u00e9s de sua base de clientes, a empresa analisou o funcionamento de um hospital com cerca de 70 m\u00e9dicos em seu corpo cl\u00ednico e que cobra, em m\u00e9dia, R$ 80 por atendimento. Por m\u00eas, s\u00e3o aproximadamente 20 mil agendamentos. Em um cen\u00e1rio sem a tecnologia de confirma\u00e7\u00e3o, esse hospital apresentou 4.400 faltas (taxa de n\u00e3o comparecimento de 22%), o que pode gerar um preju\u00edzo mensal de R$ 352.000,00 e anual de R$ 4.224.000,00. J\u00e1 no cen\u00e1rio com a ado\u00e7\u00e3o da confirma\u00e7\u00e3o automatizada, a taxa de n\u00e3o comparecimento \u00e9 reduzida a 11%, sendo 2.200 faltas. O preju\u00edzo mensal fica em R$ 176.000,00 e o anual em R$ 2.112.000,00, uma queda de 50%.<\/p>\n<p>\u201cO sistema viabiliza contatos anteriores ao momento da consulta e\/ou exame para lembrar ao usu\u00e1rio sobre o agendamento. Essa intera\u00e7\u00e3o com o rob\u00f4 j\u00e1 \u00e9 adaptada \u00e0s necessidades do cliente e serve como um complemento ao trabalho dos atendentes reais que, paralelamente, podem dar sequ\u00eancia a outros agendamentos de maneira mais fluida&#8221;, explica Frederico de Souza, CEO da Botdesigner.<\/p>\n<p>O uso da tecnologia tamb\u00e9m acaba por minimizar, inclusive, o risco do vazamento de dados, pois reduz o acesso dos colaboradores a informa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas que acabam quebrando o sigilo. A gest\u00e3o das pessoas \u00e9 o maior dos desafios e tem levado a investimentos no treinamento dos colaboradores, demanda sentida pela DeServ Academy..<\/p>\n<p>\u201cMuitas pessoas acabam acessando as informa\u00e7\u00f5es de um determinado paciente ou de um titular de dados, o que abre margem para a quebra da confidencialidade. Este cen\u00e1rio aumenta a demanda por treinamentos daqueles que lidam com os dados sens\u00edveis. Muitas vezes, n\u00e3o \u00e9 que houve a quebra de alguma informa\u00e7\u00e3o que estava em algum sistema ou erro de algum controle t\u00e9cnico de seguran\u00e7a, mas uma vulnerabilidade humana que acaba vazando informa\u00e7\u00f5es sobre determinado paciente como fofoca mesmo\u201d, explica a s\u00f3cia da DeServ Academy, Bruna Fabiane da Silva.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A transforma\u00e7\u00e3o digital assumiu um papel de protagonismo na \u00e1rea da sa\u00fade e os investimentos s\u00e3o crescentes. 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